構(gòu)建開放的醫(yī)療生態(tài)鏈

 

當(dāng)前，醫(yī)療信息化建設(shè)的緊迫感已成各方共識(shí)，各醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)入到“大干快上”的階段，電子健康檔案、電子病歷、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等時(shí)髦詞匯被接連提及，信息化領(lǐng)域的千變?nèi)f化給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的想象空間。而現(xiàn)在隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的提出，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療已經(jīng)成為風(fēng)口里的風(fēng)口，BAT爭相“燒錢”圈地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，新興的醫(yī)療網(wǎng)站以及移動(dòng)醫(yī)療App如雨后春筍層出不窮。

 

移動(dòng)醫(yī)療的根本目標(biāo)就是消除病人和醫(yī)生，或者說治療者和被治療者之間的距離，最終實(shí)現(xiàn)無限地逼近零距離。而除此之外，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從圈內(nèi)到圈外，這兩者間現(xiàn)在并未實(shí)現(xiàn)零距離。“圈外的有多少醫(yī)療資源可以支配，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)有多深的了解；圈內(nèi)的有多少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基因，對(duì)技術(shù)有多及時(shí)的掌握，這些都是問題，這些問題造成了圈里到圈外的距離。在‘互聯(lián)網(wǎng)+’時(shí)代，在移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的過程中必須能逐步消除這種距離感。‘互聯(lián)網(wǎng)+’必然會(huì)逐步消除距離，引起行業(yè)間的融合，但是在此過程中也可能會(huì)引發(fā)沖擊。這也是移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展所必須的。”中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)執(zhí)行董事王儀在演講中表示。

 

國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心胡建平也表示移動(dòng)醫(yī)療確實(shí)存在院內(nèi)跟院外的兩個(gè)不同的場景。醫(yī)院內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的信息化改造，在院外的移動(dòng)醫(yī)療，實(shí)際上是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分。互聯(lián)網(wǎng)在推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療的改造上形成了一股巨大的力量，這種力量在不斷給醫(yī)院內(nèi)部施加壓力，甚至形成一種倒逼機(jī)制。現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療真正的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)是在院外了，尤其是現(xiàn)在非常流行的App。而當(dāng)前發(fā)展移動(dòng)醫(yī)療必須把院內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療跟院外的移動(dòng)醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來，形成碰撞，才可以產(chǎn)生新的巨大的力量。

 

從時(shí)代的發(fā)展來看，此前互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展從未被如此重視。中央領(lǐng)導(dǎo)人在不同的場合，在各種會(huì)議上倡導(dǎo)、鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展已經(jīng)成為了中國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新引擎。

 

移動(dòng)醫(yī)療由于其移動(dòng)性、實(shí)時(shí)性以及良好的體驗(yàn)和有意義的數(shù)字的展示，得到了大家廣泛的響應(yīng)和關(guān)注。武漢市中心醫(yī)院楊國良院長從武漢市中心醫(yī)院的發(fā)展的角度向大家展示了移動(dòng)醫(yī)療的去思考和設(shè)計(jì)。“在做移動(dòng)醫(yī)療設(shè)計(jì)時(shí)，我們首先要考慮到一點(diǎn)，移動(dòng)醫(yī)療絕對(duì)不是一個(gè)獨(dú)立的閉環(huán)，它一定是和醫(yī)院和諧應(yīng)用以及電子健康檔案密切相關(guān)的渠道。”他在演講中強(qiáng)調(diào)，“外部的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體能夠與院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通，和我們的醫(yī)保、外部的信息資源，包括我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、媒體都能夠互聯(lián)互通，建立一個(gè)開放的醫(yī)療發(fā)展的生態(tài)鏈。”

 

移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展符合醫(yī)改需要

 

目前，醫(yī)療的改變不只發(fā)生在中國，這種改變其實(shí)是全球性的。看病貴看病難，醫(yī)療服務(wù)不均等問題在全球都造成了不同程度的困擾。人口老齡化，人均醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，人口紅利的逐漸消失和目前很多大醫(yī)院人滿為患的問題，都在加快改革的步伐改革，促使我們需要一種高效、便捷的移動(dòng)的方式來解決相應(yīng)的醫(yī)療問題。

 

胡建平在針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展中提出了三項(xiàng)建議，其中他便強(qiáng)調(diào)了移動(dòng)醫(yī)療的健康發(fā)展應(yīng)符合整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需要。他表示，當(dāng)前政府都對(duì)醫(yī)療信息化非常重視，希望通過信息化手段包括移動(dòng)醫(yī)療手段來促進(jìn)醫(yī)療改革的發(fā)展，來提高醫(yī)療質(zhì)量，提高衛(wèi)生服務(wù)的便捷性，提高管理的水平。

 

現(xiàn)在國家醫(yī)改的重點(diǎn)就是要推進(jìn)分級(jí)診療，我們的移動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)如何去適應(yīng)這樣的發(fā)展，推進(jìn)這樣的發(fā)展？最近，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌在近期的采訪中講到了2020年達(dá)到人人享有基本醫(yī)療的目標(biāo)，提到了“三個(gè)一”：第一個(gè)“一”是我們每個(gè)人要有一個(gè)家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生拿著掌上的移動(dòng)應(yīng)用去為患者服務(wù)；第二個(gè)“一”是“每人有一個(gè)健康檔案”，健康檔案的應(yīng)用、采集、服務(wù)也離不開我們的移動(dòng)應(yīng)用；第三個(gè)“一”是每個(gè)人要有一個(gè)居民健康卡。這個(gè)居民健康卡就是一個(gè)移動(dòng)的介質(zhì)，未來這個(gè)介質(zhì)還要加到我們個(gè)人的數(shù)字證書，也是一個(gè)個(gè)人的身份識(shí)別的證書。這“三個(gè)一”構(gòu)成了分級(jí)診療的基礎(chǔ)，也顯示出了移動(dòng)醫(yī)療對(duì)將來的醫(yī)療健康化發(fā)展，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革有巨大的責(zé)任。

 

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有禁更有進(jìn)

 

    此前，國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立明確提出禁止互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診，在行業(yè)內(nèi)引起廣泛討論，引發(fā)了業(yè)內(nèi)外人士對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的擔(dān)憂，更有人表示這意味著方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要被叫停。對(duì)此，中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)主編劉煥東提出了不同看法：“從媒體的角度來看，我們不認(rèn)為是政府在禁止這個(gè)行業(yè)發(fā)展，而是已經(jīng)表現(xiàn)出政府對(duì)這個(gè)行業(yè)的重視，明確提出對(duì)這個(gè)行業(yè)要有一定的規(guī)范，我們相信對(duì)這個(gè)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展會(huì)有一個(gè)促進(jìn)措施。”并且，宋樹立所講的“不允許”，指向的是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治”，并非整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，她更表示隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對(duì)這些行為加以規(guī)范。由此出發(fā)，不允許開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治，并非是全面禁止，更是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的規(guī)范，推動(dòng)其更加健康的發(fā)展。

這也把如何健康推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，如何完善移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)擺到了一個(gè)更加重要的位置。從禁止到規(guī)范是一種進(jìn)步，從規(guī)范到服務(wù)則是一種更大的進(jìn)步。

 

中國健康報(bào)社副總編周冰認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生涉及移動(dòng)醫(yī)療、移動(dòng)健康，中間的隔離層、安全層都不健全，但這不是技術(shù)問題，而是政策的問題。他以淘寶網(wǎng)為例，認(rèn)為淘寶網(wǎng)之所以能火起來的原因在于建立了一個(gè)比較高的信用墻。淘寶網(wǎng)能讓兩個(gè)完全陌生的人在不同地域完成交易，重要的一點(diǎn)是它有一個(gè)隔離墻——支付寶，這樣既保護(hù)了消費(fèi)者的利益也保護(hù)了賣家的利益。而在互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療上，很多醫(yī)生在網(wǎng)上看到患者探討病情時(shí)，都不知道對(duì)方是否是真實(shí)的人。反過來也一樣，很多的網(wǎng)民試圖通過互聯(lián)網(wǎng)得到醫(yī)療衛(wèi)生的一些咨詢，甚至診療意見時(shí)，也沒有辦法判斷醫(yī)生是否專業(yè)，要解決這些問題就急需政策的頂層設(shè)計(jì)。

 

“我們當(dāng)前還需要很多制度，很多法律法規(guī)來規(guī)范行業(yè)的發(fā)展。尤其移動(dòng)醫(yī)療新的業(yè)態(tài)，還需要完善制度來適應(yīng)需要。有些移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用需要直接跟生命相關(guān)，這種生命的服務(wù)是無可重復(fù)的。”胡建平表示，“把醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性跟一個(gè)普通商品的買賣服務(wù)等同起來，適合消費(fèi)者法，這是一個(gè)誤導(dǎo)，也會(huì)導(dǎo)致混亂，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這種服務(wù)是不可重復(fù)的，也是不能夠退換的，有其特殊性。所以對(duì)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用方面應(yīng)既有鼓勵(lì)，也有監(jiān)管，這樣才能促進(jìn)我們整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)健康的發(fā)展。”